乙肝

在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体发生相应的动态变化，其临床意义也不同。在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化，患者

以前认为慢性乙肝携带者是不可能治愈的，使众多乙肝病毒携带者失去福彩3d开奖结果今天 乙肝的信心。10多年来国内外的研究显示乙肝病毒携带者中的众多优势人群经合理福彩3d开奖结果今天 后可以实现临床治愈即乙肝表面抗原完全阴性、从而摘掉头上的

乙肝病毒（HBV）是引起慢乙肝的“元凶”，病毒侵入肝脏细胞、复制繁殖、潜入细胞核内影响正常人体基因、引起炎症、肝细胞坏死、肝纤维化，长期以往导致肝硬化，甚至失代偿肝硬化、肝癌。可见，病毒肯定是对人体不

最新的慢性乙型肝炎防治指南(2022版)终于发布了，在需要抗病毒人群上有了进一步调整，关乎每一个乙肝病人，大家快来看看吧！和上一版乙肝防治指南相比，实际上最新一版对于慢乙肝抗病毒指征做了进一步扩大，最

克癀胶囊福彩3d开奖结果今天 乙肝肝纤维化研究招募尊敬的患者:西安交通大学第二附属福彩3d字谜 感染福彩3d走势图 科正在开展一项“克癀胶囊福彩3d开奖结果今天 慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床研究。该研究计划招募10例患者。招募条件：1.18-70周岁。2.符合肝纤维化诊断标准：①肝组织穿刺活检病理结果诊断为肝纤维化二期以上；②FibroScan检测值（LSM）≥9.0kPa。 3.诊断乙型肝炎，抗病毒福彩3d开奖结果今天 1年以上。4.符合中医湿热瘀阻证患者。症见：右上腹胀或痛、饮食减少、脘腹胀闷、恶心欲呕、口干苦或口臭、倦怠乏力、小便黄、大便粘滞秽臭或干结、舌质红或有瘀点、苔黄腻、脉弦数或弦滑数。名额有限，申办单位将提供研究福彩3d开奖结果今天 药物及相关彩网首页福彩3d ，详情及未解事宜请和福彩3d开奖 当面沟通咨询。党双锁发布2023.2.14

2005年，我国制定了第一版《慢性乙型肝炎防治指南》，并分别于2010年、2015年和2019年进行了更新。相较于2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》[1]，现行的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》[2]进一步放宽了抗病毒福彩3d开奖结果今天 的适应证。近年来，越来越多的研究均证明，扩大慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征的重要性[3-5]。如今讨论的热点话题也由要不要扩大抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征逐渐变成了如何扩大抗病毒的福彩3d开奖结果今天 指征。新年伊始，万象更新，在这个充满希望的时刻，我们特邀北京大学医学部庄辉院士，同大家一起探讨为什么要扩大CHB抗病毒福彩3d开奖结果今天 这一话题。一、2016年世界卫生组织提出到2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生危害的目标若想实现世界卫生组织（WHO）提出的目标，需要全球乙型肝炎和丙型肝炎新发病例减少90%，死亡率降低65%，诊断率达到90%，福彩3d开奖结果今天 率达到80%[6]。然而，根据2022年10月28日Polaris发布的全球和我国消除乙型肝炎的进展数据可知，我国乙型肝炎的诊断率和福彩3d开奖结果今天 率仍离WHO既定的目标相差甚远[7]。二、现行指南对CHB福彩3d开奖结果今天 标准要求过严，不符合消除乙型肝炎病毒的要求2019年，一项来自韩国，共涉及3624例未经福彩3d开奖结果今天 的CHB患者的研究显示，在新发肝细胞癌（HCC）病例中，不符合三大国际指南[8-10]福彩3d开奖结果今天 指征的患者占比高达33.5%~64.0%[3]。此外，欧洲的一项多中心队列研究发现，即便严格按照指南的标准进行福彩3d开奖结果今天 ，仍有发生HCC的风险，且前5年HCC发生率要高于后5年（1.22%vs.0.73%，P=0.05）[11]。以上结果均提示，进一步扩大抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征，且越早启动抗病毒福彩3d开奖结果今天 可以让更多CHB患者获益，以降低HCC的发生风险。三、ALT正常的慢性HBV感染者也存在福彩3d走势图 进展风险，需要福彩3d开奖结果今天 既往主流观点认为免疫耐受期（IT）和非活动期（IC）的CHB患者大多福彩3d走势图 没有进展，通常不需要福彩3d开奖结果今天 。如今越来越多研究证明[4,5]，IT期或IC期患者仍存在福彩3d走势图 进展风险，需要进行抗病毒福彩3d开奖结果今天 。韩国的一项研究发现，与接受抗病毒福彩3d开奖结果今天 的免疫活动期患者相比，未接受抗病毒福彩3d开奖结果今天 的IT期患者发生HCC和死亡或肝移植的风险高2.54倍（P=0.08）和3.38倍（P=0.09）[12]。另一项涉及美国和亚太地区33个中心，共18338例非活动期无肝硬化CHB患者（其中9424例患者未福彩3d开奖结果今天 ）的研究发现，在中位随访9.6年里，随着年龄的增长，未接受抗病毒福彩3d开奖结果今天 的患者，肝硬化和HCC的发生率均有所升高[13]。四、从公共卫生理念扩大福彩3d开奖结果今天 ：减少HBV传播和歧视，提高生活质量从目前的研究来看，HBV最小的感染剂量已从原来的100拷贝/mL降至16拷贝/mL（相当于3IU/ml）[14]。因此，出于公共卫生角度考虑，应扩大抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征，以达到降低HCC、肝移植和死亡、减少传染源，减少HBV传播、减少乙肝歧视，提高生活质量、与乙肝福彩3d开奖结果 免疫结合，实现WHO提出的2030年消除乙肝目标[15]。五、现有抗病毒福彩3d开奖结果今天 药物安全、有效、可及性高现有一线抗病毒福彩3d开奖结果今天 药物具有安全、有效、耐受性好、耐药发生率低、可及性高等特点，这也是目前大家支持扩大抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征的重要原因之一。此外，无论是短期福彩3d开奖结果今天 、中期福彩3d开奖结果今天 ，还是长期福彩3d开奖结果今天 ，核苷（酸）类似物（NAs）均可以有效抑制病毒复制。短期福彩3d开奖结果今天 可使得部分患者实现HBVDNA不可测、ALT复常、HBeAg血清学转换以及组织学改善，中期福彩3d开奖结果今天 可以让部分患者在短期福彩3d开奖结果今天 的基础上实现肝纤维化逆转，长期福彩3d开奖结果今天 可降低肝硬化、HCC、肝移植及肝病相关死亡风险[16]。六、HIV和HCV全治策略成功经验为扩大CHB福彩3d开奖结果今天 提供依据HIV和HCV全治策略的成功，为进一步扩大CHB抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征提供了依据。目前扩大CHB福彩3d开奖结果今天 有两种意见，一个是今年AASLD大会上提出的简化现行AASLDHBV指南（简称为《指南》）的福彩3d开奖结果今天 标准，另一个是像HIV和HCV一样的全福彩3d开奖结果今天 策略。简化现行《指南》的福彩3d开奖结果今天 标准，可以从以下四点来解读[17]。1、只要有肝硬化的患者，无论HBVDNA和ALT水平如何，均需要抗病毒福彩3d开奖结果今天 。2、ALT由原来>2ULN启动抗病毒福彩3d开奖结果今天 ，降为ALT>ULN就启动抗病毒福彩3d开奖结果今天 。3、在年龄上，由原来对>40岁或有肝硬化/HCC家族史的患者进行福彩3d开奖结果今天 ，降低至>30-40岁或有肝硬化/HCC家族史就启动抗病毒福彩3d开奖结果今天 。4、对于不确定期患者进行定期检测，根据HBVDNA水平决定是否福彩3d开奖结果今天 。全福彩3d开奖结果今天 策略，即只要HBVDNA阳性，无论ALT水平如何均进行抗病毒福彩3d开奖结果今天 。一项涉及54942例CHB患者（有2次HBV检测结果）的研究，提出了四种抗病毒福彩3d开奖结果今天 策略，最后发现，只有将抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征扩大为HBVDNA阳性（不管ALT是否升高）就启动抗病毒福彩3d开奖结果今天 ，才能达到WHO提出的80%福彩3d开奖结果今天 率的目标[18]。综上，进一步扩大CHB抗病毒福彩3d开奖结果今天 指征是一个必然趋势，通过放宽福彩3d开奖结果今天 指征、扩大接受福彩3d开奖结果今天 人群可以让更多患者实现长期获益。未来，相信CHB的诊治策略也会逐步向TestallandTreatall(T&T)转变，为早日实现2030目标添砖加瓦。

作者：梅玲蔚、王岚、周玮单位：重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童福彩3d字谜 、重庆市围产医学中心一、背景目前乙肝病毒（HBV）感染仍然是全球、特别是亚太地区一个重大的公共卫生问题。母婴传播是HBV感染